21世紀經濟報道記者 閆碩
當前，男性健康問題已成為影響兩性幸福與家庭和諧的重要議題。其中，勃起功能障礙（ED）、 早泄（PE）等性功能障礙不僅威脅男性生理健康，更可能引發心理負擔，影響親密關系質量。
數據顯示，40歲以上中國男性中，41%存在不同程度勃起功能障礙，且年齡越大發生率越高；35%中國男性存在不同程度早泄，且ED與PE常“共病”存在，相互加重，形成惡性循環。更嚴峻的是，ED與“三高”、前列腺疾病、不育及心理問題常關聯出現，這些共病進一步加劇了健康負擔。
然而，有調查顯示，目前ED診斷率不足10%，PE就診率僅7%，近四成患者選擇網絡自我診斷而非正規醫療，陷入“諱疾忌醫”或“病急亂投醫”的誤區。公眾對男性健康的科學認知滯后，網絡信息紛雜、診療陷阱頻發、治療碎片化等情況存在，亟待規范指引。
北京大學第一醫院男科中心主任醫師張志超教授向21世紀經濟報道記者表示，ED和PE并非“男性失敗”，而是可防可控、能通過藥物與行為療法改善的功能問題。通過權威、系統、易懂的科普提升公眾認知至關重要。“我們需要將男性健康融入整體個人健康的觀念，倡導‘慢病共治’、‘規律用藥’、‘伴侶共診’，從而提升治療依從性和效果。”
伴侶共診
隨著社會不斷發展與生活方式的快速變化，男性健康問題往往呈現“共病交織”的復雜態勢。患者對疾病的認知不足或“羞于啟齒”，加上網絡及媒體宣傳存在偏差，導致正確診斷及治療比例偏低，不僅影響男性身心健康，也可能影響伴侶和諧關系。
事實上，調研數據顯示，通過正規醫院診療勃起功能障礙、早泄等性功能障礙，幾乎所有患者都滿意目前的治療效果。因此，專家建議ED或PE男性及時到正規醫院診療，有助于提升長期健康獲益。
在診斷方面，由于男性疾病不是孤立的，常與“三高”、前列腺疾病等相伴發生，因此在積極識別單病的同時，要加強對共病的診斷，以免因漏診而影響整體治療效果，為“共病共治”的合理用藥實踐提供保障。
在治療方面，勃起功能障礙類似高血壓、糖尿病、高血脂癥，均屬于慢性疾病，多數患者往往難以找到確切的病因并徹底治愈，治療目標是改善癥狀和恢復自然的性生活。相關指南推薦，勃起功能障礙治療包括基礎治療、口服藥物治療、侵入性治療以及中醫治療，患者需要保持充足的耐心，進行長期、規律的治療。
早泄治療則包括心理和行為治療、藥物聯合心理-行為療法、藥物治療以及外科手術等。早泄患者常合并勃起功能障礙，因此在治療時強調勃起功能障礙和早泄共病共治，同時重視病因治療。治療目標則為同時改善勃起功能障礙和早泄相關癥狀，終止勃起功能障礙和早泄的惡性循環，從而提升生活質量。
無論是對ED還是PE的診治，都重視女性對疾病發展及治療的作用。一位三甲醫院男科主任向21世紀經濟報道記者指出，性功能障礙往往影響到伴侶間的親密關系,共同參與治療過程能夠促進雙方開放、誠實地討論性生活的困擾，增強彼此間的溝通，加強情感聯結，有助于找到問題的根源并共同探索解決方案。因此指南共識推薦將伴侶納入性功能障礙等男性疾病的治療中。
與此同時，提高伴侶對ED和PE的認知，促使伴侶積極參與治療，也可改善患者的依從性。根據《男性健康與伴侶幸福手冊 2.0》，伴侶充分參與男性健康管理具體實施措施包括三方面：一是積極溝通并提供心理支持；二是幫助男性調整生活方式；三是積極參與男性疾病的治療及合理藥物選擇。
規范用藥
在治療ED和PE時，若基礎的生活方式調整等非藥物治療無法達到理想效果，需在此基礎上聯合藥物治療，形成綜合治療方案。
對于ED，5型磷酸二酯酶抑制劑是治療優選，常用的4種5型磷酸二酯酶抑制劑包括他達拉非、西地那非、伐地那非和阿伐那非。
根據公開資料，他達拉非分子結構有更多的閉環，沒有長碳鏈，因此他達拉非具有更長的半衰期和作用持續時間。西地那非和伐地那非可用于短效按需治療方案，他達拉非可用于長效按需和每日一次規律治療方案。
多項調研顯示，醫生、男性、伴侶均偏好使用長效5型磷酸二酯酶抑制劑治療勃起功能障礙，因為這類藥物具有更長的作用持續時間，更小的時間壓力，可享受充分自然的性體驗。
也因此，長效藥物他達拉非的銷售額在院外市場，尤其是線上渠道持續增長，目前已達數十億元規模。根據米內網數據，2024年，他達拉非片在城市實體藥店和網上藥店的銷售額合計約29.06億元。其中，城市實體藥店銷售額為12.94億元；網上藥店則為16.12億元。
他達拉非原研藥（希愛力?）由美國禮來公司研發，于2004年12月在中國獲批上市，2021年6月，禮來將希愛力在中國大陸的市場權利出售給意大利藥企美納里尼。從銷售額來看，目前希愛力仍占市場主導地位。有數據顯示，2024年，全國醫院（大醫院）渠道中希愛力以約30%的銷售占比居于第一。
但也需要指出，齊魯制藥、天士力、正大天晴、人福藥業、長春海悅等企業對他達拉非均有布局，市場競爭日益激烈。與此同時，2020年他達拉非被納入集采，市場格局也在發生變化，原研藥希愛力以往在院內市場的壟斷地位已經受到沖擊，仿制藥銷量迅速增長。
對于PE，治療首選5羥色胺再攝取抑制劑，最常使用的藥物是達泊西汀，該藥物使用方便，快速起效，藥效可維持4-6小時。2013年，國家食品藥品監督管理局（NMPA）批準的達泊西汀（必利勁?）在中國大陸地區上市，成為在國內首個且唯一具有早泄治療適應證的原研口服藥物。
米內網數據顯示，目前達泊西汀片的競爭企業（原研+國產）已超過30家，競爭頗為激烈。2023年在中國三大終端六大市場，達泊西汀片的銷售額突破13億元，該產品的銷售主戰場為網上藥店，占比在七成以上。
從市場維度看，ED和PE兩大領域均呈現“原研引領、仿制藥追趕”的競爭格局，網上藥店成為核心銷售陣地。這種競爭下，藥物可及性持續提升，既為患者提供了更多選擇，也推動行業向更高效、普惠的方向發展。隨著治療方案的不斷優化，將進一步滿足男性健康領域的臨床需求。
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