新生兒淚囊炎可能導致角膜潰瘍甚至眼球穿孔等嚴重并發(fā)癥。新生兒淚囊炎主要由鼻淚管發(fā)育不全、繼發(fā)感染等因素引起，表現為眼部分泌物增多、結膜充血等癥狀，需及時就醫(yī)處理。
1、鼻淚管阻塞
胚胎期鼻淚管下端殘留膜未完全退化是常見原因，導致淚液無法正常引流。患兒會出現單側或雙側溢淚，眼瞼邊緣潮濕，可能伴隨黏液性分泌物積聚。對于單純性阻塞，可通過淚囊區(qū)按摩配合抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液控制感染，多數患兒在6月齡前可自愈。
2、細菌感染
金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌等病原體侵入淚囊引發(fā)化膿性炎癥。典型表現為內眥部紅腫壓痛，擠壓淚囊區(qū)有膿液從淚小點溢出。需使用左氧氟沙星滴眼液聯合紅霉素眼膏抗感染，嚴重者需全身應用頭孢呋辛酯顆粒等藥物。
3、先天性淚囊膨出
淚囊壁先天性薄弱形成囊性擴張，容易繼發(fā)感染。特征性體征為內眥韌帶下方出現藍灰色囊性腫物，按壓可縮小。早期可通過淚道沖洗緩解，若反復感染需行鼻內鏡下淚囊造口術。
4、淚小點閉鎖
淚小點發(fā)育異常導致淚液引流系統起始端阻塞，常合并淚囊炎。檢查可見淚小點缺如或被薄膜覆蓋。需先嘗試淚小點擴張術，無效時需行淚小點成形術聯合硅膠管植入。
5、全身性疾病關聯
唐氏綜合征或顱面發(fā)育異常患兒更易并發(fā)淚囊炎。這類病例往往伴有特殊面容及其他系統畸形，需多學科協作治療。除常規(guī)抗感染外，可能需同期矯正其他先天異常。
家長發(fā)現新生兒持續(xù)流淚、眼瞼粘連或分泌物異常時，應立即用無菌棉簽蘸生理鹽水清潔眼周，避免強行擦拭。哺乳期母親應保持飲食清淡，減少高糖高脂攝入。日常護理時注意手部清潔，患兒用品需單獨消毒。若保守治療2周無改善或出現角膜混濁等表現，須緊急眼科干預防止視力損害。
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