腦梗塞可通過(guò)頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等方式檢查出來(lái)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
1、頭顱CT
頭顱CT是診斷腦梗塞的首選檢查方法，能夠快速區(qū)分腦梗塞與腦出血。發(fā)病早期可能顯示腦組織密度減低，24小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度梗死灶。對(duì)于超急性期腦梗塞，CT灌注成像有助于評(píng)估缺血半暗帶。檢查前需去除金屬物品，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。
2、頭顱MRI
頭顱MRI對(duì)腦梗塞的檢出率高于CT，特別是對(duì)于腦干、小腦等部位的微小梗死灶。彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶，灌注加權(quán)成像可評(píng)估腦血流情況。檢查時(shí)需要保持靜止，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
3、腦血管造影
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示血管狹窄、閉塞或畸形。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺注入造影劑，動(dòng)態(tài)觀察腦血管形態(tài)。檢查前需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)并臥床休息。該檢查屬于有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
4、頸動(dòng)脈超聲
頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊性質(zhì)及血流動(dòng)力學(xué)改變。檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，適用于篩查動(dòng)脈粥樣硬化患者。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，檢查時(shí)需暴露頸部。對(duì)于重度狹窄患者，可結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
5、經(jīng)顱多普勒超聲
經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度，評(píng)估腦血管狹窄或痙攣情況。檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適用于監(jiān)測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣。檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，需結(jié)合臨床判斷。
腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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