腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測生命體征。
2、抗血小板聚集治療
抗血小板聚集治療可預(yù)防血栓擴(kuò)大和新血栓形成。常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等，需長期服用。用藥期間需觀察消化道反應(yīng)，聯(lián)合用藥時需警惕出血風(fēng)險。對于心源性栓塞患者，可能需要改用華法林鈉片等抗凝藥物。
3、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷。常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等，可清除自由基改善腦代謝。治療需早期開始，配合亞低溫治療可能增強(qiáng)效果。部分藥物可能引起肝功能異常，需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練包括運動功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始床邊康復(fù)，3-6個月是黃金恢復(fù)期。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，結(jié)合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。嚴(yán)重吞咽障礙患者需鼻飼飲食防止誤吸。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括機(jī)械取栓、去骨瓣減壓術(shù)等。大血管閉塞患者可行血管內(nèi)取栓治療，時間窗可延長至24小時。大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險時需緊急減壓手術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。部分患者術(shù)后可能遺留癲癇后遺癥。
腦梗塞患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行適度的有氧運動如散步、太極拳，避免劇烈運動。定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)，按醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。家屬需學(xué)習(xí)識別再次卒中征兆，如突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期可配合中醫(yī)推拿、艾灸等傳統(tǒng)療法，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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