青少年心絞痛可能由心肌炎、冠狀動脈異常、貧血、情緒應激或藥物副作用等原因引起。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，需結合具體病因采取針對性治療。
1、心肌炎
病毒感染后引發的心肌炎是青少年心絞痛的常見原因，柯薩奇病毒、流感病毒等均可導致心肌細胞損傷。患者除胸痛外，可能伴有發熱、乏力、心律失常等癥狀。治療需遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。急性期應嚴格臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負荷。
2、冠狀動脈異常
先天性冠狀動脈起源異常或川崎病后遺癥可能導致心肌缺血。這類患者運動時易出現典型心絞痛，部分伴有暈厥史。冠狀動脈CT血管成像可明確診斷，輕度狹窄可使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重者需行冠狀動脈支架置入術。日常需避免競技性體育運動，定期復查心臟超聲。
3、貧血
重度缺鐵性貧血時血紅蛋白攜氧能力下降，可能誘發心絞痛樣胸痛，多見于挑食或月經量大的青少年。典型表現為面色蒼白、指甲脆裂，血常規檢查血紅蛋白常低于70g/L。治療需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C促進吸收，必要時輸注濃縮紅細胞。飲食應增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入。
4、情緒應激
考試焦慮、家庭變故等強烈心理刺激可能通過交感神經過度興奮引發心臟微血管痙攣，產生類似心絞痛癥狀。這類胸痛多與情緒波動同步，心電圖檢查無缺血改變。心理疏導聯合谷維素片調節植物神經功能可改善癥狀，家長應幫助孩子建立規律作息，適當進行有氧運動緩解壓力。
5、藥物副作用
濫用含麻黃堿的減肥藥、中樞興奮劑等可能加速心率并增加心肌耗氧量，誘發藥物性心絞痛。部分青少年為提升學習成績違規服用利他林等藥物后出現心悸伴胸痛。需立即停用可疑藥物，嚴重者可靜脈滴注美托洛爾注射液控制心率，后續需加強藥品監管教育。
青少年出現反復胸痛應及時排查心電圖、心肌酶等基礎項目，避免漏診心肌病等嚴重疾病。日常需保證每日30分鐘中等強度運動，控制高糖高脂飲食，肥胖者需逐步減重。家長應關注孩子心理狀態，避免施加過大學習壓力，若疼痛持續超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需立即送醫。
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