肝纖維化檢查主要評(píng)估肝臟纖維組織增生程度，常用項(xiàng)目包括血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)、影像學(xué)檢查和肝臟彈性測(cè)定。肝纖維化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
1、血清學(xué)指標(biāo)
通過檢測(cè)血清中透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、層粘連蛋白等標(biāo)志物間接反映肝纖維化程度。這些指標(biāo)升高提示肝星狀細(xì)胞活化及細(xì)胞外基質(zhì)沉積，但易受炎癥活動(dòng)度影響。需聯(lián)合其他檢查提高準(zhǔn)確性，如慢性乙肝患者建議同步檢測(cè)HBV-DNA載量。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化，如表面結(jié)節(jié)、邊緣變鈍等結(jié)構(gòu)異常。CT或MRI能更清晰顯示肝實(shí)質(zhì)密度不均、肝裂增寬等特征。門靜脈高壓時(shí)可見脾大、側(cè)支循環(huán)形成，這類檢查對(duì)中晚期纖維化有較高診斷價(jià)值。
3、肝臟彈性測(cè)定
采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)無創(chuàng)測(cè)量肝臟硬度值，結(jié)果以千帕為單位。數(shù)值越高提示纖維化越嚴(yán)重，7.3千帕以上需警惕肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需空腹3小時(shí)，測(cè)量成功率受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。
4、肝活檢
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)分級(jí)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。可明確纖維化分期及炎癥活動(dòng)度，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)出血、疼痛等并發(fā)癥。通常用于血清學(xué)與影像學(xué)結(jié)果矛盾時(shí)的確診。
5、綜合評(píng)估
臨床常采用FIB-4指數(shù)、APRI評(píng)分等模型，結(jié)合年齡、血小板、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。這類無創(chuàng)方法適用于長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，對(duì)早期纖維化篩查具有重要價(jià)值，但需定期復(fù)查動(dòng)態(tài)觀察。
發(fā)現(xiàn)肝纖維化后應(yīng)戒酒并控制體重，每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于肝臟修復(fù)。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物攝入。病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療，非酒精性脂肪肝患者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、肝臟彈性等指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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