脂肪肝控制不好確實可能引起肝硬化。脂肪肝分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，長期未得到有效控制時，肝臟持續炎癥和纖維化可進展為肝硬化。肝硬化是肝臟結構不可逆改變的終末期病變，可能引發肝功能衰竭、門靜脈高壓等嚴重并發癥。
非酒精性脂肪肝患者若長期存在胰島素抵抗、肥胖或代謝綜合征，肝細胞內脂肪堆積會誘發慢性炎癥反應。炎癥反復刺激導致肝星狀細胞活化，產生過量膠原纖維，逐漸形成肝纖維化。隨著纖維間隔增厚和假小葉形成，肝臟正常結構被破壞，最終發展為肝硬化。此類患者通常伴隨轉氨酶輕度升高和肝臟彈性檢測值異常。
酒精性脂肪肝患者因乙醇代謝產物直接損傷肝細胞線粒體功能，長期飲酒會加速肝臟病變進程。乙醛與蛋白質結合形成加合物，持續激活庫普弗細胞釋放促炎因子，促使肝纖維化快速進展。這類患者可能在較短時間內出現黃疸、腹水等肝硬化失代償表現，尤其合并病毒性肝炎時風險更高。
脂肪肝患者需定期監測肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測，控制體重指數在正常范圍，限制精制糖和飽和脂肪攝入。合并糖尿病或高脂血癥者應在醫生指導下使用二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。完全戒酒對酒精性脂肪肝至關重要，必要時可尋求肝病科醫生制定個體化干預方案。
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