乙型肝炎高風(fēng)險(xiǎn)人群需定期進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗體、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗體、乙型肝炎病毒核心抗體、肝功能、肝臟超聲等檢查。
1、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
乙型肝炎病毒表面抗原陽性提示存在現(xiàn)癥感染，表面抗體陽性表明具有免疫力。e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。核心抗體陽性可區(qū)分既往感染或現(xiàn)癥感染。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查一次，若發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA定量。
2、肝功能檢查
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高提示肝細(xì)胞損傷，總膽紅素異常可能反映膽汁排泄障礙。白蛋白和凝血酶原時(shí)間可評(píng)估肝臟合成功能。檢查頻率建議3-6個(gè)月一次，飲酒者需增加檢測(cè)頻次。
3、肝臟超聲檢查
超聲可發(fā)現(xiàn)早期肝硬化、肝纖維化及占位性病變。對(duì)于表面抗原陽性者，應(yīng)每年進(jìn)行1次超聲檢查。若發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變或異常回聲，需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)排除肝癌可能。
4、肝纖維化無創(chuàng)診斷
肝臟彈性檢測(cè)能評(píng)估肝纖維化程度，替代部分肝穿刺活檢。瞬時(shí)彈性成像數(shù)值超過7.4千帕提示顯著纖維化，超過12.4千帕提示肝硬化可能。該檢查適合表面抗原持續(xù)陽性超過5年者。
5、甲胎蛋白檢測(cè)
甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物，建議表面抗原陽性者每6個(gè)月檢測(cè)一次。數(shù)值超過400微克/升需高度警惕，但需排除妊娠、活動(dòng)性肝炎等干擾因素，結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
高風(fēng)險(xiǎn)人群包括乙型肝炎表面抗原陽性者的家庭成員、醫(yī)務(wù)人員、透析患者、靜脈藥癮者等。除定期檢查外，應(yīng)避免飲酒，謹(jǐn)慎使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。未感染者應(yīng)及時(shí)接種乙型肝炎疫苗，表面抗原陽性者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。
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