乙肝患者發展為肝癌的概率因人而異，主要與病毒復制活躍程度、肝臟炎癥控制情況以及是否規范治療等因素相關。乙肝病毒長期活躍復制可能導致肝硬化，進而增加肝癌風險。
乙肝病毒持續感染是肝癌的重要誘因之一。病毒在肝細胞內復制過程中可能引發慢性炎癥反應，反復的肝細胞損傷與修復過程容易導致基因突變。病毒DNA整合入宿主基因組可能激活原癌基因或抑制抑癌基因。長期未接受規范抗病毒治療的患者，肝臟纖維化程度會逐漸加重，從輕度纖維化進展為肝硬化通常需要數年時間。肝硬化結節中異常增生的肝細胞可能逐步發展為不典型增生結節，最終形成肝癌。定期監測血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查有助于早期發現癌變跡象。
部分乙肝病毒攜帶者可能終身不出現嚴重肝病。這類患者通常表現為乙肝表面抗原陽性但病毒DNA載量低，肝功能指標長期穩定。保持規律作息、避免飲酒、控制體重等措施能降低肝癌風險。合并脂肪肝或糖尿病等代謝性疾病可能加速肝病進展。某些乙肝病毒基因型具有更強的致癌性，需要更密切的監測。母嬰傳播感染的個體肝癌風險高于成年期感染者，這與免疫耐受期較長有關。
乙肝患者應每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟彈性檢測，40歲以上或存在肝硬化者需增加甲胎蛋白和影像學檢查。遵醫囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物能有效抑制病毒復制。避免食用霉變食物，適量補充優質蛋白和維生素，維持適度運動有助于保護肝功能。出現不明原因消瘦、肝區疼痛或腹脹應及時就診。
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