肝內多發轉移瘤是指原發于其他器官的惡性腫瘤通過血液、淋巴等途徑轉移至肝臟，并在肝內形成多個病灶的疾病。常見原發腫瘤包括胃癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌等。
1、發病機制
腫瘤細胞從原發部位脫落，通過門靜脈或肝動脈進入肝臟。肝臟血供豐富且免疫微環境特殊，成為轉移的常見靶器官。轉移瘤生長可能壓迫周圍肝組織，導致肝功能異常。
2、臨床表現
早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現右上腹隱痛、食欲減退、體重下降。部分患者伴隨皮膚鞏膜黃染、腹水等肝功能失代償表現。少數病例以肝區腫塊為首發癥狀。
3、診斷方法
增強CT或MRI可顯示肝內多發占位性病變，典型表現為"牛眼征"。超聲造影有助于鑒別診斷。PET-CT能同時評估原發灶和其他轉移灶。血清腫瘤標志物如CEA、CA199可能升高。
4、治療原則
需根據原發腫瘤類型制定綜合方案。結直腸癌肝轉移可考慮手術切除聯合化療。不可切除病例可采用靶向治療、免疫治療或局部消融。乳腺癌肝轉移多以全身治療為主。
5、預后因素
預后與原發腫瘤生物學行為、轉移灶數量及肝功能儲備相關。單發或少量轉移灶手術切除后5年生存率可達30-50%。彌漫性轉移患者中位生存期通常不超過1年。
確診后應盡快明確原發灶并評估全身情況。治療期間需定期監測肝功能，保持清淡高蛋白飲食，避免肝毒性藥物。適當運動有助于維持體能，但需避免劇烈活動。心理疏導對改善患者生活質量很重要，家屬應給予充分支持。
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