強(qiáng)直性脊柱炎可通過體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測、骶髂關(guān)節(jié)活檢等方式診斷。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觀察患者的姿勢、脊柱活動度及關(guān)節(jié)腫脹情況初步判斷。常用檢查包括Schober試驗測量腰椎活動度，枕墻距測試頸椎活動度，以及胸廓擴(kuò)張度評估肋椎關(guān)節(jié)受累程度。體格檢查可發(fā)現(xiàn)早期脊柱柔韌性下降和骶髂關(guān)節(jié)壓痛等體征。
2、實(shí)驗室檢查
血液檢查中人類白細(xì)胞抗原B27陽性率較高，但非診斷必需指標(biāo)。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高，類風(fēng)濕因子通常陰性。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血，這些指標(biāo)可輔助判斷疾病活動度。
3、影像學(xué)檢查
X線片能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等晚期病變。磁共振成像對早期骶髂關(guān)節(jié)炎敏感，可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和滑膜炎。CT能清晰顯示骨性強(qiáng)直和韌帶鈣化，這三種影像學(xué)手段結(jié)合可全面評估病情進(jìn)展。
4、基因檢測
HLA-B27基因檢測陽性率可達(dá)90%，但需注意該基因在健康人群也有一定陽性率。基因檢測更適用于疑似病例的輔助診斷，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。有家族史者建議結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、骶髂關(guān)節(jié)活檢
通過穿刺獲取骶髂關(guān)節(jié)組織進(jìn)行病理檢查，可見慢性炎癥細(xì)胞浸潤和骨侵蝕。因?qū)儆袆?chuàng)操作，通常僅用于難以確診的疑難病例。活檢結(jié)果能直接證實(shí)炎癥存在，但臨床實(shí)際應(yīng)用較少。
確診強(qiáng)直性脊柱炎需結(jié)合臨床癥狀與多項檢查結(jié)果。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，睡硬板床保持脊柱生理曲度，規(guī)律進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但須及時風(fēng)濕免疫科就診，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測病情進(jìn)展，晚期嚴(yán)重畸形需考慮脊柱矯形手術(shù)。
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