血尿酸水平超過420微摩爾每升可能引發(fā)痛風(fēng)，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平、個(gè)體代謝差異及誘因有關(guān)。
高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)，男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。但僅有部分患者會(huì)出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)癥狀。急性發(fā)作常由飲酒、高嘌呤飲食、受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，首次發(fā)作多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，夜間疼痛明顯。長(zhǎng)期未控制可能形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。
部分患者血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升卻無臨床癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。這類人群需監(jiān)測(cè)尿酸水平并評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。另有少數(shù)遺傳性嘌呤代謝異?；颊?，可能在尿酸輕度升高時(shí)即頻繁發(fā)作痛風(fēng)，需結(jié)合基因檢測(cè)明確診斷。
建議高尿酸人群限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或過度疲勞，肥胖者需逐步減重。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過兩次或存在痛風(fēng)石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，急性期可選用秋水仙堿片緩解疼痛。定期復(fù)查血尿酸及腎功能，控制目標(biāo)值應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。
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