強直性脊柱炎初期主要表現為腰骶部疼痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節，早期癥狀容易被忽視或誤診為腰肌勞損。
1、腰骶部疼痛
腰骶部疼痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現為下腰部或臀部深處隱痛，夜間或久坐后加重，活動后可緩解。疼痛可能反復發作，逐漸向脊柱上方發展。這種疼痛與機械性腰痛不同，休息時反而加重。早期可能被誤診為腰椎間盤突出或腰肌勞損，若疼痛持續超過3個月，特別是伴有晨僵，應考慮強直性脊柱炎可能。
2、晨僵
晨僵指早晨起床時關節僵硬感，持續時間通常超過30分鐘，活動后逐漸減輕。這是炎癥性腰背痛的典型表現，區別于退行性病變的短暫晨僵?；颊呖赡芨杏X脊柱活動不靈活，嚴重時影響翻身起床。晨僵程度與疾病活動度相關，是監測病情的重要指標。溫水浴或輕度運動有助于緩解晨僵癥狀。
3、關節活動受限
早期可能出現骶髂關節活動度下降，表現為彎腰、轉身困難。隨著病情進展，脊柱活動逐漸受限，影響前屈、側彎和后伸?；颊呖赡軣o法完成某些日常動作，如穿襪子、轉頭看后方等。定期進行脊柱柔韌性訓練有助于延緩關節強直進展。醫生可通過Schober試驗等檢查評估脊柱活動度。
4、外周關節炎
部分患者早期表現為不對稱性下肢大關節腫痛，常見于膝關節、踝關節或髖關節。關節炎通常為單側或交替性發作，可能伴有肌腱端炎。這些癥狀可能先于典型脊柱癥狀出現，增加早期診斷難度。外周關節炎對非甾體抗炎藥反應良好，但需與反應性關節炎等其他疾病鑒別。
5、疲勞和低熱
系統性炎癥反應可導致持續疲勞感、輕度發熱等全身癥狀。患者可能感到異常疲倦，即使休息后也難以緩解。這些非特異性癥狀容易被忽視，但結合腰背痛特點應考慮強直性脊柱炎可能。炎癥活動期可能出現體重下降、食欲減退等表現，實驗室檢查常顯示血沉和C反應蛋白升高。
強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易漏診。建議出現不明原因腰背痛伴晨僵超過3個月的患者盡早就診風濕免疫科。日常生活中應保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。注意保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。保證充足睡眠，均衡飲食，適當補充維生素D和鈣質。定期隨訪監測病情進展，遵醫囑規范治療可有效控制癥狀，延緩疾病發展。
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