紅斑狼瘡患者臉上不一定會長斑。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，皮膚表現因人而異，部分患者可能出現面部蝶形紅斑或盤狀紅斑，但也有患者僅表現為其他系統損害而無皮膚癥狀。
紅斑狼瘡的皮膚表現具有顯著個體差異。典型的面部蝶形紅斑多見于系統性紅斑狼瘡活動期，表現為雙頰對稱性水腫性紅斑，跨越鼻梁呈蝶翼狀分布。盤狀紅斑則常見于慢性皮膚型紅斑狼瘡，表現為邊界清晰的圓形或橢圓形紅斑，表面附著鱗屑，愈后可能遺留色素沉著或萎縮性瘢痕。亞急性皮膚型紅斑狼瘡多呈現環形或丘疹鱗屑樣皮疹，好發于陽光暴露部位。約兩成系統性紅斑狼瘡患者在整個病程中不會出現明顯皮膚損害，而以發熱、關節痛、腎臟損害或血液系統異常為首發癥狀。
非典型皮膚表現需注意鑒別診斷。部分患者可能僅出現光敏感現象而無明顯皮疹，或在寒冷環境下出現雷諾現象。藥物誘發的狼瘡樣綜合征通常表現為輕度面部紅斑，較少出現典型蝶形紅斑。新生兒狼瘡的特征性皮疹多為環形紅斑，常見于頭面部，通常在出生后數月內自行消退。某些特殊類型如深在性紅斑狼瘡主要表現為皮下結節或斑塊，面部受累概率較低。
紅斑狼瘡患者需做好日常皮膚防護，避免陽光直射，使用物理防曬霜，穿著防護衣物。保持皮膚清潔濕潤，選擇溫和無刺激的護膚品。出現新發皮疹或原有皮損加重時應及時就診，定期監測抗核抗體、補體等免疫指標。注意觀察有無發熱、關節腫痛、水腫等全身癥狀，遵醫囑規范使用羥氯喹、糖皮質激素等藥物控制病情。
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