腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的病因主要有十二指腸解剖位置異常、腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小、體重快速下降、脊柱畸形、腹腔手術(shù)后粘連等。該綜合征通常表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、惡心嘔吐、體重減輕等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
一、十二指腸解剖位置異常
十二指腸水平段先天走行于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈形成的夾角內(nèi)，若該段腸管位置偏高或固定韌帶松弛，易受血管壓迫。患者可能出現(xiàn)間歇性腸梗阻癥狀，可通過(guò)改變體位如俯臥位緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解。
二、腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小
正常兩動(dòng)脈夾角為45-60度，若因先天發(fā)育異常導(dǎo)致夾角小于25度，會(huì)直接壓迫十二指腸水平段。血管造影可明確診斷，輕癥者可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善，重癥需行十二指腸空腸吻合術(shù)。
三、體重快速下降
短期內(nèi)體重顯著下降會(huì)導(dǎo)致腸系膜脂肪墊減少，使腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸的壓迫加重。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食、惡性腫瘤等患者，需通過(guò)逐步增加熱量攝入恢復(fù)體重，必要時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
四、脊柱畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)凸或后凸畸形可能改變腹主動(dòng)脈走行，間接導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈夾角變窄。這類(lèi)患者常伴有慢性營(yíng)養(yǎng)不良，需矯正脊柱畸形聯(lián)合胃腸減壓治療，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等改善消化功能。
五、腹腔手術(shù)后粘連
腹部手術(shù)如胃切除術(shù)可能造成局部粘連，牽拉腸系膜上動(dòng)脈使其壓迫十二指腸。術(shù)后早期腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢者可嘗試禁食胃腸減壓，頑固性梗阻需行粘連松解術(shù)，配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征患者日常應(yīng)少食多餐，餐后保持俯臥位或左側(cè)臥位15-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低渣、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，限制粗纖維攝入。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良者建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養(yǎng)素。
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