腎衰竭的發病原因主要有遺傳性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、藥物性腎損傷、尿路梗阻等。腎衰竭通常表現為少尿或無尿、水腫、乏力、食欲減退等癥狀,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等方式治療。
1、遺傳性腎病
遺傳性腎病如多囊腎病、Alport綜合征等可能引起腎衰竭。多囊腎病表現為雙腎多發囊腫,伴隨腰痛、血尿等癥狀。Alport綜合征常伴隨聽力下降和眼部異常。治療需控制血壓,延緩腎功能惡化,必要時進行腎臟替代治療。常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。
2、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可能導致糖尿病腎病,早期表現為微量白蛋白尿,后期進展為大量蛋白尿和腎功能下降。患者需嚴格控制血糖和血壓,減少蛋白質攝入。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、胰島素注射液,降壓藥物可選擇厄貝沙坦片。
3、高血壓腎損害
長期未控制的高血壓可導致腎小球硬化,表現為夜尿增多、蛋白尿,最終發展為腎衰竭。治療關鍵在于血壓達標,限制鈉鹽攝入。常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、貝那普利片等,需定期監測腎功能。
4、藥物性腎損傷
長期或過量使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等可能造成腎損傷。表現為急性腎功能減退,伴惡心、嘔吐等癥狀。治療需立即停用腎毒性藥物,必要時進行血液凈化。預防措施包括用藥前評估腎功能,避免腎毒性藥物聯用。
5、尿路梗阻
腎結石、前列腺增生、腫瘤等引起的尿路梗阻可導致腎后性腎衰竭。表現為突發無尿、腰痛,可能伴隨發熱。治療需解除梗阻,如留置導尿管、經皮腎造瘺或手術治療。常用藥物包括坦索羅辛膠囊緩解排尿困難,必要時使用頭孢曲松鈉注射液控制感染。
預防腎衰竭需定期體檢,監測血壓、血糖和尿常規。控制慢性疾病如糖尿病和高血壓,避免濫用藥物。保持適量飲水,每日1500-2000毫升。出現異常癥狀如水腫、尿量減少時應及時就醫。飲食需限制高鹽、高蛋白食物,選擇優質蛋白如魚肉、雞蛋等。適度運動有助于控制體重和血壓,但需避免劇烈運動。
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