IgA腎病是否會越來越嚴重需結合病情控制情況判斷，部分患者可長期穩定，部分可能進展至腎功能衰竭。IgA腎病的發展趨勢主要與病理分級、蛋白尿控制、血壓管理、感染預防及生活習慣等因素有關。
1、病理分級
腎活檢顯示的病理分級是預后的關鍵指標。Lee分級Ⅰ-Ⅲ級患者腎小球硬化程度較輕，積極干預后病情穩定概率較高；Ⅳ-Ⅴ級患者存在廣泛新月體形成或腎小管萎縮，進展風險顯著增加。需通過免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊聯合糖皮質激素控制炎癥活動。
2、蛋白尿控制
24小時尿蛋白定量超過1克會加速腎功能惡化。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可降低尿蛋白，同時需限制每日蛋白質攝入量在0.8克/公斤體重。定期檢測尿蛋白/肌酐比值有助于評估治療效果。
3、血壓管理
持續高血壓會加重腎小球內壓。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用降壓藥包括氯沙坦鉀片聯合長效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片。家庭血壓監測每周不少于3次，避免攝入高鹽食品。
4、感染預防
反復呼吸道或腸道感染可能誘發IgA腎病活動。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險，發生感染時應及時使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。日常注意手衛生及飲食清潔。
5、生活習慣
吸煙會加速腎小球濾過率下降，需嚴格戒煙。適度有氧運動如每周150分鐘快走可改善血管彈性。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，限制加工食品攝入，保持每日飲水量2000毫升左右。
IgA腎病患者應每3-6個月復查腎功能、尿常規及腎臟超聲，出現水腫或尿量減少需立即就醫。飲食采用優質低蛋白原則，優先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白，限制豆制品攝入。保持規律作息與情緒穩定有助于延緩疾病進展，必要時可進行中醫辨證調理配合西醫治療。
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