急性敗血癥的前期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、皮膚瘀斑、意識(shí)模糊等。急性敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。
1、寒戰(zhàn)高熱
寒戰(zhàn)高熱是急性敗血癥最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，體溫可迅速升至39攝氏度以上，伴隨全身肌肉顫抖。這種情況可能與細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。患者需臥床休息，避免受涼，醫(yī)生可能根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。
2、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘提示可能存在全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的代謝性酸中毒。患者常自覺(jué)氣短，血?dú)夥治隹娠@示氧分壓降低。這種情況需保持呼吸道通暢，醫(yī)生可能給予氧療并監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。
3、心率增快
心率超過(guò)90次/分鐘與炎癥介質(zhì)刺激交感神經(jīng)有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。這種情況需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生可能靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染源，同時(shí)使用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率。
4、皮膚瘀斑
皮膚出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)或瘀斑提示凝血功能異常，可能與內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。這種情況需避免碰撞損傷，醫(yī)生可能使用注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血障礙，同時(shí)靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
5、意識(shí)模糊
嗜睡、煩躁或定向力障礙提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，與炎癥介質(zhì)透過(guò)血腦屏障有關(guān)。這種情況需防止墜床，醫(yī)生可能采用注射用萬(wàn)古霉素控制革蘭陽(yáng)性菌感染，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。
急性敗血癥患者需絕對(duì)臥床，保持環(huán)境安靜，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐，保證足夠熱量攝入。家屬需密切觀察患者神志變化，記錄尿量，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估治療效果。
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