膽結石引起的疼痛可通過調整飲食、熱敷止痛、藥物治療、體外碎石、手術取石等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽固醇代謝紊亂、膽道感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、調整飲食
急性發(fā)作期需禁食油膩食物，選擇低脂流質飲食如米湯、藕粉。緩解期減少動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入，每日脂肪攝入控制在40克以下。規(guī)律進食可促進膽汁排空，避免膽囊過度收縮誘發(fā)疼痛。
2、熱敷止痛
右上腹熱敷可緩解膽道痙攣，使用40-45℃熱水袋外敷15-20分鐘。熱敷能擴張膽管促進結石移位，但合并發(fā)熱或皮膚感染時禁用?？膳浜闲叵ヅP位改變結石位置減輕梗阻。
3、藥物治療
膽絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解痙，或口服熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎。注意藥物可能引發(fā)腹瀉、皮疹等不良反應。
4、體外碎石
適用于直徑小于2厘米的膽囊結石，通過沖擊波將結石粉碎后排出。需配合口服膽寧片促進碎石排泄。治療前后需禁食6小時，術后可能出現(xiàn)血尿、腎區(qū)疼痛等并發(fā)癥。
5、手術取石
反復發(fā)作或結石大于3厘米需行腹腔鏡膽囊切除術，術后24小時可進流食。膽總管結石可經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影取石，術后需監(jiān)測血淀粉酶預防胰腺炎。高齡患者優(yōu)先選擇保膽取石術。
膽結石患者日常應保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免快速減重導致膽汁淤積。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時出現(xiàn)腹痛需立即停止。每年復查肝膽超聲觀察結石變化，40歲以上人群建議每2年做一次膽囊功能檢查。突發(fā)劇烈腹痛伴黃疸、寒戰(zhàn)時應立即就醫(yī)。
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