肝囊腫可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、創(chuàng)傷、膽管炎癥或退行性變等因素引起，通常表現(xiàn)為腹部隱痛、腹脹或觸及包塊等癥狀。
1、先天性因素
胚胎期膽管發(fā)育異常可導(dǎo)致單純性肝囊腫，囊壁由膽管上皮細(xì)胞構(gòu)成，囊液多為清亮液體。多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若囊腫體積增大壓迫周圍組織，可能出現(xiàn)右上腹不適，此時(shí)需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
2、寄生蟲感染
細(xì)粒棘球絳蟲感染引起的肝包蟲囊腫常見于牧區(qū)，囊內(nèi)含有子囊和頭節(jié)，超聲檢查可見特征性雙壁征。患者可能伴隨皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，確診需結(jié)合血清學(xué)檢查。治療需完整切除囊腫并配合阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲藥物。
3、創(chuàng)傷后形成
肝臟外傷或手術(shù)后可形成假性囊腫，囊壁無上皮細(xì)胞覆蓋，囊液可能混有血液或膽汁。這類囊腫可能繼發(fā)感染形成膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需通過CT評估后行抗生素治療或經(jīng)皮引流。
4、膽管炎癥
慢性膽管炎導(dǎo)致膽管狹窄或梗阻時(shí)，遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張可能形成潴留性囊腫。患者常合并黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀，磁共振胰膽管成像可明確診斷。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)。
5、退行性病變
老年人肝內(nèi)小膽管退行性變可形成多發(fā)性微小囊腫，通常直徑小于1厘米且無臨床意義。若合并多囊腎等多器官囊腫，需警惕常染色體顯性遺傳性多囊腎病，此類患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能和血壓。
肝囊腫患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)評估是否需介入治療。寄生蟲性囊腫患者應(yīng)徹底煮熟肉類食品，避免接觸疫區(qū)犬類。
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