膽管癌的高發(fā)人群主要有長(zhǎng)期肝膽疾病患者、膽管結(jié)石或膽管炎病史者、原發(fā)性硬化性膽管炎患者、肝吸蟲(chóng)感染者以及長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物者。膽管癌是一種惡性程度較高的腫瘤，早期癥狀隱匿，需結(jié)合高危因素及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、長(zhǎng)期肝膽疾病患者
慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病可能導(dǎo)致膽管細(xì)胞異常增生。肝功能長(zhǎng)期受損會(huì)引發(fā)膽汁淤積，膽管上皮在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生癌變。這類患者需定期進(jìn)行腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色糞便等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、膽管結(jié)石或膽管炎病史者
膽管結(jié)石造成的機(jī)械刺激和慢性炎癥可導(dǎo)致膽管黏膜增生性病變。反復(fù)發(fā)作的膽管炎會(huì)使膽管壁纖維化，增加細(xì)胞異型增生概率。此類人群建議每6-12個(gè)月復(fù)查磁共振胰膽管造影，必要時(shí)行膽道鏡取石以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
3、原發(fā)性硬化性膽管炎患者
這種自身免疫性疾病會(huì)引發(fā)膽管進(jìn)行性纖維化狹窄，約10-15%患者最終發(fā)展為膽管癌。特征性表現(xiàn)為堿性磷酸酶持續(xù)升高伴膽管節(jié)段性狹窄，需通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT鑒別炎性狹窄與癌變。
4、肝吸蟲(chóng)感染者
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可誘發(fā)膽管慢性炎癥。蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物長(zhǎng)期刺激膽管上皮，可能誘發(fā)膽管細(xì)胞基因突變。流行區(qū)居民應(yīng)避免生食淡水魚(yú)蝦，感染者需規(guī)范驅(qū)蟲(chóng)治療并監(jiān)測(cè)膽管病變。
5、長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物者
長(zhǎng)期接觸亞硝胺、多氯聯(lián)苯等化學(xué)物質(zhì)可能損傷膽管細(xì)胞DNA。橡膠、化工行業(yè)從業(yè)人員出現(xiàn)不明原因黃疸時(shí)，應(yīng)排查膽管占位病變。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)并定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)。
高危人群應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免酒精及霉變食物攝入。適量補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化劑可能有助于保護(hù)膽管上皮細(xì)胞。建議每6個(gè)月進(jìn)行一次腹部超聲聯(lián)合CA19-9檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)膽管壁增厚或占位時(shí)需進(jìn)一步行增強(qiáng)MRI檢查。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、進(jìn)行性消瘦、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)須及時(shí)至肝膽外科就診。
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