肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。肝腹水是腹腔內(nèi)異常積聚液體的表現(xiàn)，通常伴隨腹脹、腹部膨隆等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期慢性肝病導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生。患者可能出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
2、門靜脈高壓
門靜脈系統(tǒng)壓力升高會導(dǎo)致液體滲入腹腔，常見于肝硬化或門靜脈血栓形成。患者可能伴有脾腫大、食管胃底靜脈曲張。治療需控制原發(fā)病，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓力。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。營養(yǎng)不良、慢性肝病或腎病均可導(dǎo)致。患者常見下肢水腫、消瘦。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，但肝性腦病患者需限制蛋白量。
4、心力衰竭
右心衰竭時體循環(huán)淤血使液體滲出至腹腔，多伴有頸靜脈怒張、下肢水腫。需嚴(yán)格限制每日飲水量，遵醫(yī)囑使用地高辛片、氫氯噻嗪片改善心功能，必要時行超濾治療去除多余體液。
5、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y和鈉水潴留，可能引發(fā)腹水。典型表現(xiàn)為高度水腫、高脂血癥。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿，同時補(bǔ)充α-酮酸片維持氮平衡。
肝腹水患者日常需每日監(jiān)測體重和腹圍變化，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日不超過2克，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和維生素K，預(yù)防出血傾向。臥床時建議半臥位減輕呼吸困難，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑或穿刺放液。
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