遺傳性強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生物制劑治療、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式綜合管理。該病通常由HLA-B27基因陽(yáng)性、家族遺傳史等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。病情進(jìn)展時(shí)需使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片延緩關(guān)節(jié)損害。嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用依那西普注射液等生物制劑抑制免疫異常反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、物理治療
超短波、超聲波等理療可改善局部血液循環(huán)。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持脊柱靈活性。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正練習(xí)，如靠墻站立、貓式伸展，防止胸廓畸形。物理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，每周3-5次為宜。
3、生物制劑治療
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液可顯著抑制炎癥進(jìn)程，適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效的中重度患者。IL-17A抑制劑司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)附著點(diǎn)炎效果顯著。使用前需篩查結(jié)核等潛伏感染，治療期間避免接種活疫苗。
4、手術(shù)治療
晚期嚴(yán)重脊柱畸形者需行脊柱截骨矯形術(shù)恢復(fù)直立姿態(tài)。髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)改善活動(dòng)能力。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。手術(shù)僅適用于結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞的終末期病例。
5、生活方式干預(yù)
睡硬板床保持脊柱生理曲度，枕頭高度不超過(guò)10厘米。避免久坐和負(fù)重勞動(dòng)，每30分鐘變換姿勢(shì)。攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、三文魚，戒煙以降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。適度游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。
遺傳性強(qiáng)直性脊柱炎需終身管理，患者應(yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化。急性期需嚴(yán)格臥床休息，緩解期堅(jiān)持功能鍛煉。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入病友互助組織減輕焦慮。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕葡萄膜炎、心肺受累等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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