骶髂關節炎和強直性脊柱炎的主要區別在于病因、癥狀及疾病進展。骶髂關節炎多由外傷、感染或退行性變引起，表現為局部疼痛和活動受限；強直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，以骶髂關節炎癥為起點，逐漸累及脊柱并導致關節強直。兩者可通過影像學檢查和血液檢測區分。
1、病因差異
骶髂關節炎通常由機械性損傷、細菌感染或骨關節退行性變導致，例如長期負重或妊娠期韌帶松弛。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關，免疫系統錯誤攻擊關節組織，引發慢性炎癥。約90%的強直性脊柱炎患者攜帶該基因標記，而骶髂關節炎無特異性遺傳關聯。
2、癥狀特點
骶髂關節炎疼痛多局限于單側或雙側骶髂關節區域，久坐或翻身時加重，無全身癥狀。強直性脊柱炎早期表現為晨僵和夜間腰背痛，活動后緩解，隨病情進展可能出現虹膜炎、足跟疼痛等關節外表現，晚期可導致脊柱竹節樣改變。
3、影像學表現
骶髂關節炎X線可見關節面侵蝕或硬化，CT能清晰顯示骨質破壞。強直性脊柱炎早期MRI可發現骨髓水腫，晚期X線顯示骶髂關節融合、脊柱韌帶鈣化形成竹節樣改變，這些特征性表現是確診的重要依據。
4、實驗室檢查
骶髂關節炎患者血常規可能顯示白細胞升高（感染性），類風濕因子通常陰性。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率達90%，C反應蛋白和血沉升高，但類風濕因子陰性，這些指標有助于鑒別類風濕關節炎。
5、治療方向
骶髂關節炎以對癥治療為主，如塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴重感染需用注射用頭孢曲松鈉。強直性脊柱炎需長期免疫調節，常用柳氮磺吡啶腸溶片抑制炎癥，嚴重者使用注射用依那西普控制病情，康復訓練對維持關節功能至關重要。
兩類患者均需避免久坐和過度負重，建議睡硬板床并定期進行游泳等低沖擊運動。強直性脊柱炎患者應每3-6個月復查脊柱活動度，骶髂關節炎患者需關注疼痛變化，若出現發熱或持續加重應及時復查影像學。飲食上增加深海魚和堅果攝入，有助于減輕炎癥反應。
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