痛風和風濕是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀和治療方式。痛風是由于尿酸代謝異常導致尿酸鹽結晶沉積在關節引起的炎癥，風濕則是一組以關節、肌肉疼痛為主的自身免疫性疾病或退行性病變。
1、病因差異
痛風與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少有關，高尿酸血癥是發病基礎，常因飲酒、高嘌呤飲食誘發。風濕性疾病包括類風濕關節炎、骨關節炎等，類風濕關節炎屬于自身免疫異常攻擊關節滑膜，骨關節炎則與關節軟骨退變、勞損相關。
2、癥狀特點
痛風急性發作多見于第一跖趾關節，表現為突發劇烈紅腫熱痛，癥狀多在夜間加重。風濕性關節痛多為對稱性、持續性，類風濕關節炎伴隨晨僵，骨關節炎活動后疼痛加重并可能出現關節變形。
3、發病人群
痛風好發于40歲以上男性及絕經后女性，與肥胖、代謝綜合征密切相關。類風濕關節炎可發生于任何年齡，女性發病率是男性的3倍，骨關節炎則常見于中老年人群。
4、診斷方法
痛風需通過關節液檢出尿酸鹽結晶或雙能CT確診，血尿酸值可作為參考。類風濕關節炎依賴抗CCP抗體、類風濕因子等免疫指標，骨關節炎主要通過X線顯示關節間隙狹窄、骨贅形成來診斷。
5、治療原則
痛風急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。類風濕關節炎需用甲氨蝶呤片、來氟米特片調節免疫，骨關節炎以鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養軟骨為主。
日常需注意關節保暖，避免過度負重活動。痛風患者應嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物，風濕性疾病患者可適當進行游泳、太極拳等低沖擊運動。兩類疾病均需定期復查相關指標，痛風監測血尿酸水平，類風濕關節炎跟蹤炎癥指標變化，出現關節持續腫脹或畸形時應及時就診風濕免疫科。
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