類風濕性關節炎疼痛主要表現為對稱性、持續性關節腫痛，晨僵時間超過1小時，可伴隨關節畸形和功能障礙。疼痛特點主要有受累關節對稱分布、晨僵顯著、活動后減輕、夜間加重、進行性關節破壞。
1、對稱分布
類風濕性關節炎通常累及雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節等小關節，呈鏡像對稱性疼痛。這與骨關節炎的單側或不對稱疼痛有明顯區別。疼痛初期可能表現為間歇性隱痛，隨著滑膜炎癥進展逐漸轉為持續性鈍痛，關節周圍軟組織可出現彌漫性腫脹。
2、晨僵顯著
患者晨起時關節僵硬感明顯，持續時間常超過60分鐘，嚴重者可達數小時。這與關節滑膜夜間炎癥介質堆積相關，需通過活動逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動度呈正相關，是評估病情的重要指標之一。部分患者午后可能出現疲勞性僵硬加重。
3、活動減輕
適度關節活動后疼痛可暫時緩解，這是與機械性損傷疼痛的重要區別特征。但過度活動可能導致癥狀反彈。建議進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免跑步、跳躍等加重關節負荷的活動。關節功能鍛煉應控制在疼痛可耐受范圍內。
4、夜間加重
夜間靜息痛是疾病活動期的典型表現，可能與體位改變減少、炎癥因子晝夜節律性釋放有關。患者常因疼痛影響睡眠質量，嚴重時需調整體位或服用鎮痛藥物。夜間痛程度往往反映關節滑膜炎癥的嚴重程度。
5、進行性破壞
未經規范治療的患者會出現關節軟骨侵蝕、骨質破壞和韌帶松弛，最終導致天鵝頸畸形、紐扣花畸形等特征性改變。早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物可延緩結構損傷。定期進行關節超聲或MRI檢查有助于評估骨侵蝕進展。
類風濕性關節炎患者需注意關節保暖，避免寒冷刺激誘發疼痛。飲食應保證優質蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣劑。建議使用輔助器具減輕關節負擔，如寬柄餐具、長柄取物器等。每周進行3-5次水中運動有助于維持關節活動度，疼痛急性期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。定期監測血常規、肝腎功能等指標，及時調整治療方案。
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