老年人甲狀腺功能亢進癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑、營養(yǎng)支持等方式治療。甲狀腺功能亢進癥可能與自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物，適用于輕中度甲狀腺功能亢進癥患者。這類藥物通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及白細胞計數(shù)。老年人使用時應(yīng)從小劑量開始，避免出現(xiàn)粒細胞減少等不良反應(yīng)。甲巰咪唑片可能導(dǎo)致皮膚瘙癢，丙硫氧嘧啶片偶見關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、放射性碘治療
放射性碘-131適用于藥物控制不佳或合并心臟疾病的老年患者。該治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能減退，需終身補充左甲狀腺素鈉片。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后2周內(nèi)避免密切接觸嬰幼兒。放射性碘治療可能出現(xiàn)頸部腫脹，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行緩解。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或疑似惡變的患者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后可能發(fā)生聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。老年人手術(shù)風險較高，需評估心肺功能后謹慎選擇。術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整甲狀腺素替代治療劑量。
4、β受體阻滯劑
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，適用于甲狀腺危象的緊急處理。該藥通過阻斷β受體減輕癥狀，但可能加重支氣管哮喘或心力衰竭。老年人使用時應(yīng)監(jiān)測心率血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳現(xiàn)象。用藥期間可能出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)，調(diào)整劑量后可緩解。
5、營養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于改善甲狀腺功能亢進癥導(dǎo)致的代謝亢進狀態(tài)。每日需補充足夠維生素B族和鈣質(zhì)，避免海帶紫菜等富碘食物刺激甲狀腺。可少量多餐減輕消化負擔，限制濃茶咖啡等興奮性飲品。合并骨質(zhì)疏松的老年患者應(yīng)增加牛奶、豆制品攝入，必要時補充碳酸鈣D3片。
老年甲狀腺功能亢進癥患者需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。每月監(jiān)測體重變化，定期復(fù)查甲狀腺功能和心電圖。外出時做好防曬措施，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒波動，出現(xiàn)嗜睡、浮腫等甲狀腺功能減退癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。烹飪時使用無碘鹽，控制每日食鹽攝入量不超過5克。
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