小兒痢疾和腹瀉是兩種不同的胃腸疾病，主要區別在于病因、癥狀及嚴重程度。小兒痢疾通常由細菌感染引起，表現為腹痛、發熱、里急后重及膿血便；腹瀉則可能由病毒、細菌、飲食不當等多種因素導致，以排便次數增多、糞便稀薄為主要特征。兩者在治療和護理上存在差異，需根據具體癥狀及時就醫。
1、病因差異
小兒痢疾主要由志賀菌、沙門菌等細菌感染引起，具有傳染性，常通過污染的食物或水源傳播。腹瀉的病因更為廣泛，包括輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染，或食物過敏、乳糖不耐受等非感染性因素。細菌性痢疾需針對性使用抗生素，而病毒性腹瀉以補液和對癥治療為主。
2、癥狀表現
痢疾患兒會出現頻繁少量排便，糞便帶黏液或膿血，伴隨明顯里急后重感和下腹痛，體溫常超過38攝氏度。普通腹瀉患兒排便次數增加但糞便量多且稀，可能伴有嘔吐或輕度腹痛，發熱較少見。家長需觀察患兒精神狀態及脫水程度，若出現嗜睡、尿量減少需緊急就醫。
3、檢查方法
確診痢疾需進行糞便常規檢查，可見大量白細胞和紅細胞，糞便培養可明確致病菌。腹瀉患兒可先做輪狀病毒抗原檢測，必要時完善電解質檢查評估脫水情況。血常規檢查中，細菌性痢疾多表現為中性粒細胞升高，病毒性腹瀉可能顯示淋巴細胞比例增高。
4、治療原則
細菌性痢疾需遵醫囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑，配合蒙脫石散保護腸黏膜。病毒性腹瀉主要使用口服補液鹽Ⅲ預防脫水，可輔助應用雙歧桿菌三聯活菌散調節菌群。無論哪種情況，均應避免擅自使用止瀉藥，以免抑制病原體排出。
5、預防措施
預防痢疾需注意飲食衛生，瓜果徹底洗凈，肉類充分煮熟，教導兒童飯前便后洗手。輪狀病毒腹瀉可通過接種疫苗預防，母乳喂養有助于增強嬰兒腸道免疫力。腹瀉期間應給予米湯、蘋果泥等低渣飲食，避免高糖食物加重滲透性腹瀉。
家長應密切監測患兒病情變化，腹瀉超過3天或出現血便、持續高熱需立即就診。恢復期注意補充鋅制劑促進腸黏膜修復，逐漸過渡到正常飲食。保持居室通風消毒，患兒用具單獨清洗，避免交叉感染。定期接種疫苗、培養衛生習慣是預防兩類疾病的關鍵。
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