勞力性心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌短暫缺血缺氧引起的胸痛，通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作。主要誘因包括冠狀動脈狹窄、心肌耗氧量增加、血管痙攣等，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、冠狀動脈狹窄
冠狀動脈粥樣硬化斑塊導致血管腔狹窄是最常見原因。當患者進行體力活動時，狹窄的冠狀動脈無法滿足心肌增加的供血需求，引發(fā)心絞痛。典型癥狀為胸骨后悶痛，可放射至左肩或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，必要時行冠狀動脈支架植入術。
2、心肌耗氧量增加
劇烈運動、寒冷刺激或情緒緊張時，交感神經興奮會使心率增快、血壓升高，心肌耗氧量急劇增加。若合并冠狀動脈病變，供需失衡可誘發(fā)心絞痛。發(fā)作時建議立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片，日常需避免過度勞累。
3、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性收縮，減少心肌供血。吸煙、寒冷或壓力可能誘發(fā)痙攣，表現為靜息時突發(fā)胸痛。確診需通過冠狀動脈造影，治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣，同時嚴格戒煙。
4、貧血誘發(fā)
重度貧血患者血液攜氧能力下降，輕微活動即可引發(fā)心肌缺氧。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀，需通過鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血，同時排查消化道出血等潛在病因。
5、甲狀腺功能亢進
甲亢時代謝率增高，心臟負荷加重易誘發(fā)心絞痛?；颊叨喟樾募隆⑾?、手抖等癥狀，需通過甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，并監(jiān)測心電圖變化。
確診勞力性心絞痛需完善心電圖、運動負荷試驗或冠狀動脈CTA檢查。日常應避免突然劇烈運動，隨身攜帶硝酸甘油片應急。飲食需低鹽低脂，控制血壓血糖，每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳。若胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含藥無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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