急性呼吸衰竭的病因主要有肺部疾病、氣道阻塞、胸廓異常、神經系統疾病以及心血管疾病等。急性呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣和換氣功能嚴重障礙，引起缺氧或伴有二氧化碳潴留，從而發生一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
1、肺部疾病
肺部疾病是導致急性呼吸衰竭的常見原因，包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等。肺炎可由細菌、病毒或真菌感染引起，導致肺泡炎癥和滲出，影響氣體交換。急性呼吸窘迫綜合征多由嚴重感染、創傷或休克等引起，表現為彌漫性肺泡損傷和肺水腫。肺水腫常見于心源性或非心源性因素，導致肺泡內液體增多，阻礙氧氣彌散。這些疾病可通過胸部影像學檢查確診，治療需針對原發病進行抗感染、氧療或機械通氣等。
2、氣道阻塞
氣道阻塞可因異物吸入、喉頭水腫、支氣管哮喘急性發作等原因引起。異物吸入多見于兒童或老年人，可導致大氣道完全或不完全阻塞。喉頭水腫可由過敏反應、感染或創傷引起，表現為吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘急性發作時，支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫導致小氣道狹窄。這些情況需立即解除梗阻，必要時行氣管插管或氣管切開，同時給予支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑或糖皮質激素治療。
3、胸廓異常
胸廓異常包括連枷胸、大量胸腔積液或氣胸等。連枷胸多由嚴重胸部創傷導致多根肋骨骨折，使胸壁失去穩定性，影響呼吸運動。大量胸腔積液壓迫肺組織，限制肺擴張，常見于腫瘤、感染或心力衰竭。氣胸時空氣進入胸膜腔，使肺組織受壓萎陷，可分為自發性或創傷性。這些情況可通過胸部X線或CT確診，治療包括胸腔閉式引流、固定胸壁或處理原發病。
4、神經系統疾病
神經系統疾病如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征或腦干病變可影響呼吸肌功能。重癥肌無力導致神經肌肉接頭傳遞障礙，引起呼吸肌無力。吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫性周圍神經病，可導致呼吸肌麻痹。腦干病變如出血或梗死直接影響呼吸中樞。這些疾病需通過神經電生理檢查或影像學診斷，治療包括免疫調節、血漿置換或機械通氣支持。
5、心血管疾病
心血管疾病如急性心肌梗死、肺栓塞或心包填塞可導致急性呼吸衰竭。急性心肌梗死引起心源性肺水腫。肺栓塞時血栓阻塞肺動脈，導致通氣/血流比例失調。心包填塞限制心臟舒張，影響心輸出量。這些情況可通過心電圖、心臟超聲或CT肺動脈造影診斷，治療包括溶栓、心包穿刺或血管再通手術。
急性呼吸衰竭患者需立即就醫，在醫生指導下進行氧療、藥物治療或機械通氣等干預。日常生活中應避免吸煙、預防呼吸道感染，慢性呼吸道疾病患者需規律用藥并定期復查。出現呼吸困難、意識改變等癥狀時須及時就診，不可自行使用藥物。保持室內空氣流通，適當進行呼吸功能鍛煉有助于改善肺功能。
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