冠心病心律失常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）引發的心跳節律異常，屬于冠心病常見并發癥之一。主要表現為心悸、胸悶、頭暈甚至暈厥，嚴重時可導致心力衰竭或猝死。冠心病心律失常可能與心肌缺血、心肌纖維化、自主神經功能紊亂等因素有關，需通過心電圖、動態心電圖等檢查確診。
1、心肌缺血
冠狀動脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足，影響心臟傳導系統電活動穩定性。患者可能出現陣發性室性早搏、竇性心動過緩等癥狀。治療需改善心肌供血，如遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等血管擴張劑，必要時行冠狀動脈支架植入術。
2、心肌纖維化
長期心肌缺血引發心肌細胞壞死和纖維組織增生，破壞正常電傳導路徑。常見表現為持續性房顫、束支傳導阻滯等。可遵醫囑使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，配合心臟康復訓練延緩病情進展。
3、電解質紊亂
冠心病患者合并腎功能不全或利尿劑使用不當，易出現低鉀血癥、低鎂血癥等。這類電解質失衡會誘發室性心動過速等危險心律失常。需定期監測電解質，必要時在醫生指導下補充門冬氨酸鉀鎂顆粒或氯化鉀緩釋片。
4、自主神經失調
冠心病常伴隨交感神經過度激活和迷走神經功能抑制，導致心率變異性降低。表現為靜息心動過速或體位性低血壓相關心律失常。可嘗試在醫生指導下使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑調節自主神經平衡。
5、藥物因素
部分冠心病治療藥物如洋地黃類制劑，過量使用可能引發房室傳導阻滯或室性心律失常。出現藥物相關心律失常時應立即就醫調整用藥方案，避免自行增減劑量。
冠心病心律失常患者需嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，每日監測心率變化。飲食宜低鹽低脂，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保持規律有氧運動如步行、太極拳，但運動時心率不宜超過最大心率的70%。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，定期復查心電圖和心臟超聲，出現持續心悸或暈厥需立即就醫。
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