晚期膽管癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息性手術等方式治療。晚期膽管癌通常由腫瘤轉移、膽道梗阻、肝功能損害等因素引起，可能伴隨黃疸、腹痛、消瘦等癥狀。
1、化療
化療是晚期膽管癌常用的系統性治療方法，通過藥物抑制腫瘤細胞生長。常用方案包括吉西他濱聯合順鉑，適用于無法手術切除的患者。化療可能引起惡心、脫發等不良反應，需在醫生指導下進行。治療期間需定期監測血常規和肝功能，及時調整用藥方案。
2、靶向治療
靶向藥物可針對特定基因突變發揮作用，如FGFR2融合基因陽性患者可使用佩米替尼。治療前需進行基因檢測明確靶點，藥物可能引發高磷血癥等副作用。靶向治療通常作為二線方案，需配合影像學評估療效。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于微衛星高度不穩定型膽管癌。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤，可能引發免疫相關性肺炎等不良反應。治療前需進行生物標志物檢測，治療期間需密切監測免疫相關不良事件。
4、介入治療
經皮肝穿刺膽道引流術可緩解梗阻性黃疸，改善患者生活質量。膽道支架植入能維持膽汁引流通暢，減輕皮膚瘙癢等癥狀。介入治療屬于局部治療手段，常與全身治療聯合應用。
5、姑息性手術
對于局部進展但無遠處轉移者，可能考慮姑息性腫瘤切除以減輕癥狀。手術方式包括膽腸吻合術等，需評估患者心肺功能。術后需加強營養支持，預防感染等并發癥。
晚期膽管癌患者應保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充維生素。可進行低強度運動如散步，避免過度勞累。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，及時處理治療相關不良反應。建議家屬給予心理支持，幫助患者維持積極心態。疼痛明顯時可遵醫囑使用鎮痛藥物，保證睡眠質量。
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