膽結石患者是否需手術取決于病情嚴重程度，多數情況下無癥狀膽結石無須手術，若出現反復疼痛、感染或膽管梗阻則建議手術干預。
無癥狀膽結石通常通過定期復查和生活方式調整管理。患者需減少高膽固醇食物攝入如動物內臟和蛋黃，增加膳食纖維攝入如燕麥和西藍花有助于膽汁排泄。每日保持適量飲水可降低膽汁黏稠度，規(guī)律進食能避免膽囊過度收縮。超聲檢查每6-12個月復查一次，監(jiān)測結石大小變化。這類患者若未出現膽絞痛或消化不良等癥狀，藥物溶石治療可能有一定效果，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸片。
存在并發(fā)癥的膽結石患者往往需要手術處理。反復發(fā)作的膽絞痛可能導致膽囊壁增厚或萎縮，膽囊功能喪失時需行腹腔鏡膽囊切除術。合并急性膽囊炎會出現持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱，需先靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染后再手術。膽總管結石引發(fā)黃疸時，可能選擇內鏡逆行胰膽管造影取石術。對于直徑超過3厘米的結石或瓷化膽囊患者，由于癌變風險升高，通常建議預防性手術切除。部分肝功能異常患者需先保肝治療再評估手術耐受性。
膽結石患者無論是否手術都應保持低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。術后患者需逐步過渡到正常飲食，初期選擇清流質食物如米湯，后期可添加低脂魚肉和豆腐等優(yōu)質蛋白。定期進行散步等低強度運動有助于胃腸蠕動，但術后三個月內應避免舉重等腹部用力動作。若出現皮膚黃染、陶土樣大便等膽管梗阻表現，須立即就醫(yī)排查殘余結石可能。
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