脂肪肝的形成主要與肝臟內脂肪代謝失衡有關，常見原因有長期高脂飲食、酒精攝入過量、胰島素抵抗、藥物副作用以及遺傳代謝異常。
1、高脂飲食
長期攝入過多高脂肪、高糖食物會導致游離脂肪酸在肝臟內過度堆積。當肝臟合成甘油三酯的速度超過其分解和轉運能力時，脂肪會在肝細胞內沉積。這種情況可通過調整飲食結構改善，減少動物油脂和精制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和優質蛋白的補充。
2、酒精攝入
酒精代謝過程中產生的乙醛會直接損傷肝細胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化，同時促進脂肪合成。長期飲酒者肝臟對脂肪的清除能力顯著下降，可能伴隨肝區隱痛、谷丙轉氨酶升高等表現。戒酒是逆轉酒精性脂肪肝的關鍵措施。
3、胰島素抵抗
肥胖或糖尿病患者常存在胰島素抵抗現象，導致脂肪組織釋放過量游離脂肪酸進入肝臟。同時高胰島素血癥會激活固醇調節元件結合蛋白，促進肝臟脂肪合成。這種情況需要控制體重和血糖，必要時可遵醫囑使用二甲雙胍片、吡格列酮片等改善胰島素敏感性的藥物。
4、藥物因素
糖皮質激素、他莫昔芬片、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾肝臟脂蛋白合成或極低密度脂蛋白分泌，造成繼發性脂肪肝。用藥期間需定期監測肝功能，必要時醫生會調整用藥方案或聯用水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
5、遺傳代謝異常
威爾遜病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病會導致銅離子或異常蛋白在肝臟沉積，影響脂肪代謝。這類患者可能出現角膜K-F環、血清銅藍蛋白降低等特異性表現，需通過青霉胺片、鋅制劑等特異性治療干預。
脂肪肝患者應保持每周150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，有助于改善肝臟脂肪代謝。飲食上建議采用地中海飲食模式，每日攝入新鮮蔬菜水果不少于500克，限制加工食品和含糖飲料。合并超重者需將體重控制在BMI24以下，但避免短期內快速減重。定期進行肝臟超聲和肝功能檢查，若出現乏力加重、黃疸等癥狀需及時就醫。
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