一覺醒來腳疼可能是痛風，也可能是足底筋膜炎、外傷性疼痛、類風濕關節炎或骨關節炎等疾病引起。痛風典型表現為夜間突發單側第一跖趾關節紅腫熱痛，但需結合血尿酸檢測和影像學檢查確診。
1、痛風
痛風急性發作常于夜間出現單關節劇痛，60%以上首發于第一跖趾關節。疼痛多在12小時內達峰，伴關節紅腫、皮溫升高。可能與高嘌呤飲食、飲酒或受涼誘發尿酸結晶沉積有關。確診需血尿酸超過420μmol/L，關節超聲可見雙軌征。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
2、足底筋膜炎
晨起下床第一步足跟刺痛是典型表現，疼痛沿足底內側放射，活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。觸診足底筋膜壓痛明顯，X線可見跟骨骨刺。建議穿足弓支撐鞋，睡前用網球滾壓足底，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
3、外傷性疼痛
夜間無意識踢蹬動作可能導致趾關節扭傷或肌肉拉傷，表現為局部腫脹瘀斑、活動受限。輕微損傷可通過休息和冰敷緩解，若持續48小時未改善需排除骨折，必要時拍攝X線片。急性期可外用云南白藥氣霧劑，口服邁之靈片改善微循環。
4、類風濕關節炎
對稱性小關節晨僵超過1小時是特征表現，足部常見于跖趾關節和踝關節。伴隨關節梭形腫脹、皮下結節，類風濕因子和抗CCP抗體陽性。早期需使用甲氨蝶呤片聯合艾拉莫德片控制病情，疼痛明顯時加用美洛昔康片。
5、骨關節炎
中老年人多見，表現為起床時關節僵硬感，活動后緩解但過度活動加重。X線顯示關節間隙狹窄、骨贅形成。建議控制體重，避免爬樓梯，可聯合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和雙醋瑞因膠囊保護軟骨，疼痛發作時外用酮洛芬凝膠。
建議記錄疼痛發作特點，避免高嘌呤飲食和劇烈運動。無論何種原因導致的晨起足痛，若持續3天未緩解或伴隨發熱、關節變形，需盡早就診風濕免疫科或骨科。日常注意選擇寬松軟底鞋，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘有助于改善局部血液循環。監測血尿酸、C反應蛋白等指標有助于明確診斷。
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