強(qiáng)直性脊柱炎晚期不一定會(huì)癱瘓，但存在較高概率發(fā)生脊柱強(qiáng)直和關(guān)節(jié)功能喪失。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，晚期可能出現(xiàn)脊柱融合、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者若未規(guī)范治療，炎癥持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致脊柱椎體間形成骨橋，最終引發(fā)脊柱強(qiáng)直。此時(shí)患者脊柱活動(dòng)度顯著下降，可能出現(xiàn)駝背畸形，但多數(shù)患者仍保留基本行走能力。髖關(guān)節(jié)受累是導(dǎo)致功能障礙的主要原因，約30%患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，若雙側(cè)髖關(guān)節(jié)均受累且未及時(shí)干預(yù)，可能影響站立和行走功能。
少數(shù)患者可能因嚴(yán)重脊柱后凸畸形或髖關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直導(dǎo)致癱瘓。這種情況多見于疾病早期未確診、長(zhǎng)期未接受規(guī)范治療或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。合并骨質(zhì)疏松的患者更易發(fā)生脊柱骨折，進(jìn)一步增加癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。馬尾綜合征作為罕見并發(fā)癥，也可能導(dǎo)致下肢癱瘓和大小便功能障礙。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可有效控制炎癥進(jìn)展。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p害時(shí)需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常生活中應(yīng)避免長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇硬板床，游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱靈活性。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行脊柱和關(guān)節(jié)功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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