類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛、活動受限等癥狀。
1、生活干預(yù)
生活干預(yù)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療方式，有助于緩解癥狀并延緩病情進展。患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累或關(guān)節(jié)受涼。飲食上可增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚類、雞蛋、西藍花等，減少高脂肪和高嘌呤食物攝入。適度進行低強度運動如游泳、太極拳等，有助于維持關(guān)節(jié)活動度。吸煙者需嚴格戒煙，因煙草可能加重炎癥反應(yīng)。
2、物理治療
物理治療能改善局部血液循環(huán)并減輕關(guān)節(jié)僵硬。熱敷適用于慢性期關(guān)節(jié)疼痛，可使用40℃左右熱毛巾每日敷患處15-20分鐘。冷敷適用于急性發(fā)作期腫脹，每次不超過10分鐘。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負荷，水溫宜保持在36-38℃。脈沖電磁場治療可緩解疼痛，需在專業(yè)機構(gòu)進行。中醫(yī)推拿需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重損傷。
3、藥物治療
藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，可緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，能延緩關(guān)節(jié)破壞。生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片短期用于急性期控制癥狀。中藥雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，使用期間需監(jiān)測肝功能。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于晚期關(guān)節(jié)嚴重畸形或功能障礙者。滑膜切除術(shù)可清除增生滑膜組織，適用于單個關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹。關(guān)節(jié)置換術(shù)常用人工膝關(guān)節(jié)置換、人工髖關(guān)節(jié)置換，能顯著改善生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)融合術(shù)用于足踝等承重關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性重建。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
5、康復(fù)管理
康復(fù)管理貫穿治療全過程，急性期以休息和關(guān)節(jié)保護為主，緩解期逐步增加功能鍛煉。作業(yè)療法通過改良日常用具減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)，如使用寬柄餐具。矯形器可矯正關(guān)節(jié)畸形，夜間使用腕托維持功能位。呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸廓活動受限，腹式呼吸每日練習(xí)2-3次。心理疏導(dǎo)幫助患者建立長期治療信心，必要時可加入病友互助小組。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需建立長期隨訪計劃，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標(biāo)。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助工具減少手指小關(guān)節(jié)受力。保持適度體重以降低關(guān)節(jié)負荷，建議BMI控制在18.5-24之間。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如胃部不適、皮疹等應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。治療期間避免接種活疫苗，女性患者妊娠前需與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生充分溝通用藥方案。
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