類風濕性關節炎是一種以慢性、對稱性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病，通常累及手足小關節，可能伴隨關節外器官損害。該病主要由免疫系統異常攻擊關節滑膜引起，表現為晨僵、關節腫痛、畸形，晚期可導致關節功能喪失。
1、病因機制
類風濕性關節炎發病與遺傳易感性、環境觸發因素共同作用相關。HLA-DR4等基因變異者易感性增高，吸煙、感染等環境因素可能激活免疫系統異常反應。自身抗體如類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體會錯誤攻擊滑膜組織，引發炎癥級聯反應?；ぜ毎惓Ｔ錾纬裳荇瑁饾u侵蝕軟骨和骨組織。
2、典型癥狀
早期表現為對稱性小關節晨僵超過1小時，以近端指間關節、掌指關節、腕關節受累為主。進展期出現關節腫脹、壓痛及活動受限，典型體征為天鵝頸畸形、紐扣花畸形。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀，嚴重者可出現類風濕結節、間質性肺病等關節外表現。
3、診斷標準
臨床診斷需結合2010年ACR/EULAR分類標準，包括關節受累情況、血清學指標、急性期反應物和癥狀持續時間四個維度。必要檢查包含類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、C反應蛋白測定及關節影像學評估。X線可見關節周圍骨質疏松、關節間隙狹窄，超聲或MRI能早期發現滑膜增生。
4、治療原則
現代治療強調早期達標治療策略，常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀，改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤片控制病程，生物制劑如阿達木單抗注射液靶向抑制炎癥因子。重癥患者可能需關節鏡下滑膜切除術或人工關節置換術，康復治療包括關節功能訓練和輔助器具使用。
5、日常管理
患者需保持適度關節活動，避免長時間保持固定姿勢。寒冷季節注意關節保暖，可使用溫熱療法緩解晨僵。飲食應保證優質蛋白和鈣質攝入，控制高嘌呤食物。定期監測藥物不良反應，避免擅自調整用藥方案。建議每3-6個月評估疾病活動度，及時調整治療方案。
類風濕性關節炎患者應建立長期隨訪意識，堅持規范用藥可顯著延緩關節破壞。急性發作期減少負重活動，穩定期進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關節功能。出現持續發熱、呼吸困難等關節外癥狀時需立即就醫。通過藥物控制與生活方式調整相結合，多數患者能達到臨床緩解目標。
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