咳嗽晚上更厲害可能與體位改變、夜間迷走神經興奮、環境干燥、胃食管反流、心功能不全等因素有關。夜間咳嗽常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上氣道咳嗽綜合征等疾病，建議及時就醫明確病因。
1、體位改變
平躺時鼻腔分泌物易倒流至咽喉，刺激咳嗽反射。睡前抬高床頭或側臥可減少刺激，使用加濕器保持空氣濕度有助于緩解癥狀。若伴隨鼻塞、流涕，可能與鼻炎或鼻竇炎相關。
2、迷走神經興奮
夜間迷走神經張力增高，導致支氣管收縮和氣道敏感性增加。哮喘患者易出現夜間咳嗽、胸悶，需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑等控制癥狀。
3、環境干燥
夜間空氣濕度下降可導致咽喉黏膜干燥，引發刺激性干咳。保持臥室濕度在40%-60%，睡前飲用溫水或含服蜂蜜有助于緩解。長期干燥環境可能加重慢性咽炎。
4、胃食管反流
平躺時胃酸易反流刺激咽喉，引發嗆咳或燒灼感。避免睡前3小時進食，減少高脂辛辣食物。若確診反流性食管炎，需遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。
5、心功能不全
夜間平臥時回心血量增加，可能誘發心源性咳嗽，多伴呼吸困難、下肢水腫。需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確，常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。
夜間咳嗽持續加重或伴隨發熱、咯血、呼吸困難時，應立即就醫。日常注意避免冷空氣、煙霧等刺激，保持居室清潔通風。飲食宜清淡，避免過飽或睡前進食。慢性咳嗽患者需定期復查肺功能，遵醫囑調整用藥方案。
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