房顫可通過控制心率、抗凝治療、導管消融、左心耳封堵術、生活方式調整等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素引起。
1、控制心率
房顫患者常伴有心率過快，可通過藥物控制心室率。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等。美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，能夠減慢心率，減輕心悸癥狀。地高辛片可增強心肌收縮力，同時減慢房室傳導。鹽酸維拉帕米片是鈣通道阻滯劑，適用于合并高血壓的患者。控制心率有助于改善心功能，減少血栓形成風險。
2、抗凝治療
房顫患者發生血栓栓塞的風險較高，需根據CHA2DS2-VASc評分決定是否抗凝。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。華法林鈉片是傳統抗凝藥，需定期監測凝血功能。利伐沙班片和達比加群酯膠囊屬于新型口服抗凝藥，無需頻繁監測。抗凝治療可顯著降低腦卒中風險，但需注意出血并發癥。
3、導管消融
對于藥物控制不佳的陣發性房顫，可考慮導管射頻消融術。該手術通過導管釋放射頻能量，隔離肺靜脈異常電活動。術后部分患者可實現長期竇性心律，減少抗凝藥物依賴。手術成功率與房顫類型有關，陣發性房顫效果優于持續性房顫。術后可能出現心包填塞、肺靜脈狹窄等并發癥，需密切觀察。
4、左心耳封堵術
對于高出血風險且不適合長期抗凝的患者，可選擇左心耳封堵術。左心耳是房顫血栓主要形成部位，封堵后可降低卒中風險。手術通過導管植入封堵器，阻斷左心耳與左心房的交通。術后需短期抗凝治療，待內皮化完成后可停用。該手術創傷較小，但存在器械栓塞、心包積液等風險。
5、生活方式調整
改善生活方式有助于控制房顫發作。應限制酒精攝入，每日飲酒不超過1標準杯。控制咖啡因攝入量，避免飲用過量濃茶或咖啡。保持規律作息，保證充足睡眠。適度有氧運動如快走、游泳等，避免劇烈運動。控制體重，BMI建議維持在18.5-24.9之間。管理基礎疾病如高血壓、糖尿病等，定期監測血壓血糖。
房顫患者日常應避免過度勞累和精神緊張，保持情緒穩定。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。多食用富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜、堅果等，有助于維持正常心律。戒煙并避免二手煙暴露。定期隨訪心電圖和心臟超聲，評估治療效果。若出現心悸加重、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時就醫。遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。
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