糖耐量試驗正常但尿糖4個加號可能與腎性糖尿、妊娠期生理變化、藥物干擾等因素有關，需結合其他檢查明確原因。
腎性糖尿是較常見的情況，由于腎小管重吸收葡萄糖功能異常導致尿糖陽性，但血糖水平正常。這類患者通常無典型糖尿病癥狀，尿糖檢測呈間歇性或持續性陽性。確診需進行腎糖閾測定，治療上以定期監測為主，一般無須特殊干預。部分妊娠中晚期女性可能出現暫時性腎糖閾降低，分娩后多自行恢復。某些藥物如阿司匹林腸溶片、維生素C片、青霉素V鉀片可能干擾尿糖檢測結果，停藥后可復測確認。
需警惕少數情況下存在的糖尿病前期或特殊類型糖尿病。部分2型糖尿病患者早期可能出現糖耐量正常但餐后尿糖陽性，建議完善糖化血紅蛋白檢測。范可尼綜合征等遺傳性疾病也會出現血糖正常伴尿糖，多伴有氨基酸尿、低磷血癥等異常。某些內分泌腫瘤如嗜鉻細胞瘤可能通過激素作用影響腎糖閾，需進行激素水平篩查。
建議復查晨起中段尿并同步檢測血糖，必要時完善尿微量白蛋白、腎臟B超等檢查。日常應注意記錄排尿頻率與尿量變化，避免高糖飲食誘發滲透性利尿。若伴有多飲多尿或體重下降等癥狀，應及時就診內分泌科進一步評估。
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