小兒急性呼吸衰竭需通過體格檢查、血氣分析、影像學檢查、實驗室檢查及心電圖等綜合評估。該病癥主要表現為呼吸困難、發紺、意識障礙等，需緊急就醫處理。
1、體格檢查
醫生會觀察患兒呼吸頻率、節律及深度，檢查是否存在鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難體征，同時評估心率、血壓及皮膚黏膜顏色。聽診可發現肺部濕啰音、哮鳴音或呼吸音減弱，提示可能存在肺部感染、氣道梗阻或肺不張。體格檢查是快速判斷病情嚴重程度的重要手段。
2、血氣分析
通過動脈或毛細血管血檢測氧分壓、二氧化碳分壓、pH值等指標，可明確低氧血癥和高碳酸血癥的程度。氧分壓低于60毫米汞柱或二氧化碳分壓超過50毫米汞柱時提示呼吸衰竭。血氣分析能區分Ⅰ型（氧合障礙）和Ⅱ型（通氣障礙）呼吸衰竭，對指導氧療和機械通氣有決定性意義。
3、影像學檢查
胸部X線片可顯示肺部浸潤影、氣胸、肺水腫等病變，幫助判斷肺炎、ARDS等病因。胸部CT對支氣管異物、間質性病變的診斷更敏感。超聲檢查能快速評估胸腔積液和心臟功能，尤其在危重患兒轉運時具有便捷優勢。
4、實驗室檢查
血常規可發現感染相關的白細胞升高，C反應蛋白和降鈣素原有助于鑒別細菌或病毒感染。電解質檢查可發現酸堿失衡或高鉀血癥。心肌酶譜和腦鈉肽檢測能排除心源性呼吸衰竭。痰培養或血培養可明確病原體，指導抗生素使用。
5、心電圖
監測心律和ST段變化，識別因嚴重缺氧或酸中毒導致的心律失常，如室性心動過速、房室傳導阻滯等。心電圖異常可能提示呼吸衰竭已累及循環系統，需緊急處理。持續心電監護對危重患兒必不可少。
確診小兒急性呼吸衰竭后需立即給予氧療，必要時行氣管插管機械通氣。治療期間需維持水電解質平衡，控制感染病因，營養支持以促進恢復。家長應保持患兒安靜體位，避免喂食嗆咳，嚴格遵醫囑用藥并監測呼吸狀態變化。定期復查血氣及胸片評估療效，出院后需隨訪肺功能。
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