成年人水痘腦炎初期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、頸部僵硬等。水痘腦炎是由水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、頭痛
頭痛是成年人水痘腦炎最常見的初期癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，可逐漸加重。頭痛可能與病毒侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)?；颊叱０橛袑?duì)光線敏感的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)。若出現(xiàn)劇烈頭痛伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需警惕腦炎進(jìn)展。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多出現(xiàn)在水痘皮疹出現(xiàn)后1-2周，體溫可達(dá)38-40攝氏度。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等表現(xiàn)。與水痘本身引起的發(fā)熱不同，腦炎導(dǎo)致的發(fā)熱往往持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且不易退熱。發(fā)熱期間需密切監(jiān)測(cè)體溫變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，多由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。部分患者可能僅表現(xiàn)為食欲減退或反復(fù)干嘔。持續(xù)嘔吐需警惕腦水腫加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行脫水降顱壓治療。
4、意識(shí)模糊
意識(shí)模糊表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙或短暫意識(shí)喪失，反映病毒已侵犯腦實(shí)質(zhì)。癥狀可從輕度注意力不集中發(fā)展至昏迷，通常伴有認(rèn)知功能下降。意識(shí)狀態(tài)改變是病情加重的危險(xiǎn)信號(hào)，需立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查和腦脊液分析。
5、頸部僵硬
頸部僵硬是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，患者低頭時(shí)頸部肌肉抵抗明顯，常伴背部疼痛。檢查時(shí)可出現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽性。頸部僵硬程度與腦膜炎癥反應(yīng)相關(guān)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)角弓反張。該癥狀需與頸椎疾病鑒別，腦膜炎引起的僵硬多無頸部活動(dòng)受限。
成年人出現(xiàn)水痘腦炎癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持室內(nèi)安靜避光。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。注意維持水電解質(zhì)平衡，記錄24小時(shí)出入量。密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)情況，一旦出現(xiàn)抽搐、呼吸困難等危重表現(xiàn)需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)避免勞累，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。未患過水痘的成年人可接種水痘疫苗預(yù)防感染。
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