心衰水腫可通過調(diào)整飲食、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物等方式治療。心衰水腫通常由心臟泵血功能減退、體液潴留、腎功能異常、靜脈回流受阻、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、調(diào)整飲食
心衰水腫患者需控制每日液體攝入量，一般不超過1500毫升，避免加重體液潴留。飲食應(yīng)以低鹽、易消化、高蛋白為主，可適量食用魚肉、雞蛋白、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。避免高脂肪、高膽固醇食物，減少胃腸負(fù)擔(dān)。每日可分5-6次少量進(jìn)食，減輕心臟負(fù)荷。
2、限制鈉鹽
每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi)，避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物。烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等調(diào)味替代食鹽。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鈉有助于減輕水鈉潴留，改善下肢水腫癥狀。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
3、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進(jìn)水分排出，減輕水腫。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥。利尿劑應(yīng)晨起服用，避免夜間頻繁排尿影響睡眠。用藥后需記錄每日尿量及體重變化，及時(shí)調(diào)整劑量。
4、血管擴(kuò)張藥物
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等可擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。使用初期可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，通常可逐漸耐受。服藥期間需避免突然起身，防止體位性低血壓。
5、正性肌力藥物
地高辛片、米力農(nóng)注射液等可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟泵血功能。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，防止洋地黃中毒。用藥期間注意觀察心率變化，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、視覺異常等中毒癥狀需立即就醫(yī)。
心衰水腫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，早晚各測(cè)量一次并記錄。保持適度活動(dòng)，如床邊坐起、緩慢步行等，避免完全臥床導(dǎo)致靜脈血栓。睡眠時(shí)可抬高床頭15-30度，減輕夜間呼吸困難。注意觀察下肢水腫程度、尿量變化及呼吸困難癥狀，如出現(xiàn)短期內(nèi)體重快速增加、尿量明顯減少或端坐呼吸等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期規(guī)范用藥的同時(shí)，需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能狀態(tài)。
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