冠心病可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴(yán)重后果。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起，其危害程度與病變范圍、進(jìn)展速度及個(gè)體代償能力密切相關(guān)。
1、心絞痛
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能引發(fā)穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能加速心肌細(xì)胞損傷，需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)改善血流。
2、心肌梗死
冠狀動(dòng)脈完全閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛伴冷汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段抬高。心肌梗死可能引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥，需緊急使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流。壞死心肌不可再生，后期易形成瘢痕影響心功能。
3、心力衰竭
長(zhǎng)期心肌缺血或大面積梗死后，心臟泵血功能逐漸減退，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等左心衰或右心衰表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需植入心臟再同步化治療起搏器。
4、心律失常
心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)室性早搏、心房顫動(dòng)甚至室顫等心律失常。頻發(fā)室早可能進(jìn)展為惡性心律失常，房顫易導(dǎo)致心房血栓形成。可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律，高危患者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)
冠心病是心源性猝死最常見(jiàn)原因，多由室顫或無(wú)脈性室速導(dǎo)致。既往有心肌梗死、左室射血分?jǐn)?shù)低于35%或曾發(fā)生心臟驟停者風(fēng)險(xiǎn)更高。除規(guī)范用藥外，需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因，必要時(shí)植入ICD裝置進(jìn)行一級(jí)或二級(jí)預(yù)防。
冠心病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。
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