強(qiáng)直性脊柱炎通常可以通過醫(yī)學(xué)檢查確診。診斷方式主要有血液檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、基因檢測和臨床癥狀評估等。
1、血液檢查
血液檢查可檢測HLA-B27基因和炎癥指標(biāo)。約90%的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27呈陽性，同時C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高。血液檢查有助于輔助診斷，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可顯示骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的骨質(zhì)變化，如關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。MRI能更早發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎和骨髓水腫，對早期診斷具有重要價值。CT可清晰顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。
3、體格檢查
醫(yī)生會檢查患者的脊柱活動度、胸廓擴(kuò)張度和骶髂關(guān)節(jié)壓痛情況。典型表現(xiàn)包括脊柱前屈受限、胸廓擴(kuò)張度減小和骶髂關(guān)節(jié)壓痛。這些體征有助于臨床診斷。
4、基因檢測
HLA-B27基因檢測對診斷有參考價值，但并非確診依據(jù)。該基因陽性者患病風(fēng)險較高，但陰性也不能完全排除強(qiáng)直性脊柱炎。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
5、臨床癥狀評估
醫(yī)生會評估患者的下腰痛持續(xù)時間、晨僵時間和活動后改善情況。典型癥狀包括持續(xù)3個月以上的炎性腰背痛、晨僵超過30分鐘和活動后減輕。這些癥狀對診斷有重要提示作用。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律鍛煉，如游泳和伸展運(yùn)動，有助于維持關(guān)節(jié)活動度。避免長時間保持同一姿勢，注意睡硬板床和保持正確坐姿。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物，如深海魚類。定期復(fù)診監(jiān)測病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
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