強直性脊柱炎可通過臨床癥狀評估、血液檢查、影像學檢查等方式確診。強直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常等原因引起，主要表現為腰背痛、晨僵、關節活動受限等癥狀。建議及時就醫，在風濕免疫科醫生指導下完善相關檢查。
1、臨床癥狀評估
強直性脊柱炎的早期癥狀多為下腰部或臀部持續性鈍痛，晨起時僵硬感明顯，活動后減輕。隨著病情進展，可能出現胸椎疼痛、頸椎活動受限。典型表現為夜間痛醒、翻身困難。醫生會通過詢問病史和體格檢查評估骶髂關節壓痛、脊柱活動度等指標。若癥狀持續超過3個月且對非甾體抗炎藥反應良好，需高度懷疑本病。
2、血液檢查
血液檢查主要包含人類白細胞抗原B27檢測和炎癥指標篩查。約90%患者HLA-B27呈陽性，但該指標不能單獨作為診斷依據。C反應蛋白和血沉升高提示疾病活動期。部分患者可能出現輕度貧血。這些檢查需結合臨床表現綜合判斷，陰性結果不能排除強直性脊柱炎可能。
3、影像學檢查
骶髂關節X線是診斷的重要依據，早期可見關節面模糊、骨質侵蝕，晚期出現關節間隙消失或骨性強直。對于早期病變，磁共振成像能更敏感地發現骨髓水腫和滑膜炎。脊柱X線可觀察竹節樣改變、方椎等特征性表現。影像學分級需由專業放射科醫生評估。
4、基因檢測
HLA-B27基因檢測對診斷有參考價值，尤其對于癥狀不典型者。該基因陽性者患病概率顯著增高，但健康人群中也有一定攜帶率。基因檢測結果需與臨床癥狀、影像學改變相結合分析，不能作為獨立診斷標準。有家族史者建議進行篩查。
5、鑒別診斷
需與機械性腰背痛、彌漫性特發性骨肥厚、銀屑病關節炎等疾病鑒別。機械性腰痛多與活動相關，休息緩解；銀屑病關節炎常伴皮膚病變。部分炎性腸病或泌尿生殖系統感染可能引發反應性關節炎。醫生會通過詳細問診、實驗室檢查和影像學特征進行區分。
確診強直性脊柱炎后，建議保持規律適度的運動如游泳、瑜伽等，避免長期保持固定姿勢。睡硬板床并使用低枕，有助于維持脊柱生理曲度。飲食上注意補充鈣和維生素D，戒煙限酒。定期復查炎癥指標和影像學，遵醫囑使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液等藥物控制病情。出現新發癥狀或藥物不良反應時需及時復診調整治療方案。
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