強直性脊柱炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。強直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、外傷刺激、環(huán)境因素等原因引起。
1、生活干預
保持規(guī)律運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度,推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免久坐或長時間保持固定姿勢。睡眠時選擇硬板床,仰臥位時枕頭高度不宜過高。飲食需均衡,適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、西藍花,避免高脂飲食加重炎癥反應。
2、物理治療
超短波、紅外線等物理療法可改善局部血液循環(huán),緩解晨僵和疼痛癥狀。專業(yè)康復醫(yī)師指導下的牽引治療能矯正脊柱畸形,水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負荷。每日熱敷疼痛部位15-20分鐘,溫度控制在40-45攝氏度為宜。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和僵硬,生物制劑如阿達木單抗注射液能抑制腫瘤壞死因子。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)炎患者,沙利度胺片對難治性病例可能有效。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和感染指標。
4、手術(shù)治療
嚴重脊柱畸形需行脊柱截骨矯形術(shù),全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)強直患者。手術(shù)適應證包括功能障礙進行性加重、保守治療無效等。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)活動。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取督脈和膀胱經(jīng)穴位改善氣血運行,艾灸腎俞、命門等穴位溫陽通絡。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,內(nèi)服方劑常用桂枝芍藥知母湯加減。推拿手法以滾法、揉法為主,禁忌暴力扳動已強直的關(guān)節(jié)。
患者應建立長期隨訪計劃,每3-6個月評估疾病活動度,定期進行脊柱影像學檢查。戒煙可延緩病情進展,避免潮濕寒冷環(huán)境。急性期需減少負重活動,緩解期堅持功能鍛煉。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等并發(fā)癥時需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),參加病友互助組織有助于改善生活質(zhì)量。
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