后腳跟痛可能是痛風的表現，但也可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關節炎、外傷等因素有關。痛風通常表現為關節紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節，但也可累及足跟。
1.痛風
痛風是因尿酸結晶沉積在關節引發的炎癥反應，典型癥狀為夜間突發單關節劇痛伴紅腫。足跟受累時可出現局部壓痛和活動受限。確診需結合血尿酸檢測和關節超聲。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮痛藥物，慢性期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
2.足底筋膜炎
足底筋膜過度牽拉導致的無菌性炎癥，晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。治療可采用足底拉伸訓練、夜間夾板固定，疼痛嚴重時可局部注射復方倍他米松注射液。
3.跟腱炎
跟腱反復勞損引發的退行性病變，表現為跟骨后方鈍痛和僵硬感，運動后加重。常見于跑步愛好者或突然增加運動量人群。建議休息制動，配合沖擊波治療，急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
4.骨關節炎
跟骨關節軟骨磨損導致的慢性疼痛，活動時伴隨摩擦感，X線可見骨贅形成。中老年人群高發，與肥胖和關節勞損相關。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，疼痛明顯時使用塞來昔布膠囊。
5.外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷可引起持續性疼痛，多有明確外傷史。輕微損傷可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解，嚴重骨折需石膏固定或跟骨接骨板內固定術治療。
建議出現持續性足跟疼痛時盡早就診骨科或風濕免疫科，通過X線、MRI或尿酸檢測明確病因。日常需控制體重，避免長時間行走或站立，選擇足弓支撐良好的鞋子，痛風患者應嚴格低嘌呤飲食并限制酒精攝入。急性期可抬高患肢減少負重，48小時內冷敷緩解腫脹。
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