強直性脊柱炎中晚期癱瘓概率較低，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可維持正?；顒幽芰Α娭毙约怪资且环N慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，晚期可能出現(xiàn)脊柱強直或髖關(guān)節(jié)受累，但完全癱瘓較為罕見。癱瘓風(fēng)險與疾病控制情況、治療依從性及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
強直性脊柱炎患者若未及時接受規(guī)范治療，炎癥持續(xù)進展可能導(dǎo)致脊柱椎體融合，形成竹節(jié)樣改變。此時脊柱活動度顯著下降，但脊髓受壓導(dǎo)致截癱的情況在臨床中較少見。更常見的是髖關(guān)節(jié)破壞引發(fā)的活動障礙，約20%-30%中晚期患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強直，影響行走功能而非直接導(dǎo)致癱瘓。生物制劑等靶向藥物的應(yīng)用已大幅降低此類結(jié)構(gòu)損傷風(fēng)險。
少數(shù)患者可能因頸椎半脫位或嚴重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨折壓迫脊髓，此時存在癱瘓風(fēng)險。合并脊柱結(jié)核、腫瘤等并發(fā)癥時神經(jīng)損傷概率增加。長期使用激素治療者更易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。這類情況需通過影像學(xué)檢查早期識別，必要時進行椎管減壓手術(shù)干預(yù)。
強直性脊柱炎患者應(yīng)定期監(jiān)測脊柱活動度、髖關(guān)節(jié)功能及骨密度。堅持康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)靈活性，避免長期保持固定姿勢。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于延緩脊柱強直進程。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或排尿障礙需立即就醫(yī)，警惕脊髓受壓征兆。規(guī)范使用非甾體抗炎藥、生物制劑可有效控制炎癥進展，顯著降低殘疾風(fēng)險。
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